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先天性白内障手术时机和严重性

2019/04/24 17:31 来源:眼界网

儿童白内障应该是一个系统治疗的过程,手术只是治疗的开始。在治疗的过程中需要多学科的合作以及把握干预时机、干预时长。在先天性白内障高危人群中,婴幼儿的吸氧问题是一个值得关注的问题。


【手术时机的选择】

人类视觉发育的最敏感期在出生后6个月至1年,并持续至9-12岁,在此期间,任何影响视功能的因素均可干扰视觉发育,导致弱视形成。

先天性白内障:早期发现,早期治疗。尤其是单眼白内障,以最广程度降低单眼剥夺的影响。

【手术方法的选择】

一、晶状体吸除术;单纯晶状体吸除术;晶状体吸除+后囊连续环形撕囊术;晶状体吸除+后囊连续环形撕囊+前段玻切术;后路前节玻切+晶状体切除术。

二、是否联合人工晶体植入术

【儿童白内障的严重性】

儿童白内障的严重性与老年白内障完全不一样。儿童白内障分为先天性与后天性,大部分为先天性。先天性的白内障大部分发生于出生早期,基本在1岁以内发生,发生率和致盲率都挺高的,是儿童失明的第二位原因。

还有就是颠覆了成人白内障手术后即刻复明的观念。儿童白内障做完手术与没做是一样的,孩子还是看不见,手术只是治疗万里长征的第一步。手术与术后后期处理均不同于常规治疗,专业的分科使白内障儿童的治疗不能系统和持续。我国现状,儿童白内障患者先在成人白内障科室做白内障手术,然后转到小儿眼科治疗弱视,如果在治疗的过程中发生了并发症,那么后果我就不知道了。若小儿眼科医生对于这方面的知识有所了解,那他可以转给不同科的大夫,比如青光眼以及眼底病等;若小儿眼科医生对于这方面的疾病不了解,那么儿童白内障术后的处理就因此而停止。因为大部分的患儿年龄较小,所以患儿及家长对治疗的依从性差。由于方方面面的原因,让我们儿童白内障的治疗非常困难,需要更早更及时的提供更好的治疗。

儿童白内障治疗是个大工程,我在这提出一个概念,儿童白内障治疗应该是个系统的治疗。应该有个立体的模式,由点、线、面组成,点代表干预的时机,线代表干预持续多长时间,面代表白内障的治疗涵盖了多少专科的治疗领域。首先我们讲一下点,就是我们这次重点强调的是治疗时机问题。

归根到底,要强调的就是一个字“早”,早预防、早发现、早治疗。预防讲的是我们要对儿童白内障的高危因素有充分的了解。有些高危因素是可控的,有些就没有办法。对于可控的因素,我们就要好好提前预防,早期筛查。

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